(1)乳酸脫氫酶(lactatedehydrogenase,LD):Light 曾提出漿膜腔積液中LD>200U/L,積液LD/血清LD比值>0.6可作為滲透出液的指標,已為大家所接受。在各類滲液中經化膿性感染和積液LD活性最高,其次是癌性種液,結核性略高于正常。LD同功酶測定如 LD3、LD4、LD5或僅LD5增高可疑為惡性腫瘤。
(2)溶菌酶(lysozyme,Lzm):正常胸腹水:Lzm含量0-5mg/l ,94%結核性積液中溶菌酶含量超過30mg/L,明顯的高于癌性積液、結編寫組織病。如果用胸農會積液和血清中溶菌酶比值表示,也是結核性最高,因此測定胸腔積液中溶菌酶對結核性胸膜炎的診斷有幫助,連續觀察可估計預后。有報告如同進測定胸腔積液中 Lzm和LD時,發現結核性兩者均升高、心力衰竭引起的漏出液兩者均低,癌性胸腔積液時Lzm低而LD活性高,此種分離現象是癌性胸腔積液析特點。
(3)腺苷脫氫酶(adenosinedeaminase,ADA):以紅細胞和T細胞內含量最豐富,尤其與T細胞的當選量、增殖和分化有關。一般在結核性積液中ADA活性升高且幅度最大,癌性次之,漏出液最低。國內提出ADA大于40U/L應考慮為結核性,當抗結核藥物治療有將近時,其胸腹炎內ADA也應隨之下降,因此也能作為抗結核治療效觀察指標。
(4)血管緊張素轉化酶-I(angiotensin-Icoverting enzyme,ACE):ACE為二肽羥基肽水解酶,當病理因子損害肺毛細血管內皮細胞時ACE外溢,單核巨噬細胞系在特定環境中也可能有分泌ACE的功能。國內認為胸腔積液中ACE>30U/L,胸腔積液ACE/血清ACE比值大于1,可提示為結核性,若胸腔積液<25U/L,胸腔積液和血清ACE比值小于1則可能為癌性。
(5)淀粉酶(amylase,ANY):大多數胰腺炎患者可胰腺創傷等所致腹腔積液中,淀粗酶活性可高達血清淀粉酶的數倍至幾十倍,當少當選患者并胸腔積液的時,其淀粉酶活性往往也升高。當食道破裂時唾液經食道穿孔處流進胸腔,此時胸腔積液淀粉酶也升高,動物實驗證明食道穿孔2小時后胸腔積液中淀粉酶就升高,因此檢查胸腔積液中AMY對食道穿也早期診斷也是有價值的。
(6)堿性磷酸酶(alkalinephoephatase,ALP):大多數小腸扭轉穿孔患者的腹腔穿刺激液中堿性磷酸酶活性升高,約為血清堿性磷酸酶的2倍,發病2-3小時即升高,并隨病情進展而增加,有人認為漿膜表面癌時。癌細胞可釋放堿性磷酸酶,所以胸膜積液ALP/血清ALP比值>1,而其客觀存在癌性胸水基比值則小于1。