內毒素是革蘭陰性菌胞壁上的特有結構,主要化學成分為脂多糖中的類脂A,為外源性致熱原,細胞破壞時內毒素釋放入血,引起內毒素血癥狀。除創面病原菌外,燒傷后內毒素血癥還可以來源于腸道的常駐菌群。
內毒素血癥可以出現在多系統的多種疾病中,通常導致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、彌漫性血管內凝血等,病死率極高。
1、發熱反應:內毒素直接作用于下丘腦體溫調節中樞,或作用于白細胞使之釋放內原性致熱原;
2、促使血管活性物質如緩激肽、組胺、5-羥色胺、血管緊張素等釋放,使血壓下降,導致微循環障礙;
3、引起白細胞計數和血小板減少,激活凝血、纖溶系統,產生出血傾向;彌漫性血管內凝血;
4、經C3旁路或經典途徑激活補體;
5、直接或間接損害肝臟,引起糖代謝紊亂及酶學、蛋白代謝的改變;
6、激活白三烯、前列腺素、巨噬細胞、單核細胞及內皮細胞活性。