根據病史、服藥史、牙齦顏色、形狀、質地、增生部位等的不同進行診斷。
1.慢性齦炎
牙菌斑、牙石的存在；牙齦色形質改變：牙齦鮮紅或暗紅色，齦緣變厚，齦乳頭圓鈍肥大，有時可呈球狀增生。少數炎癥嚴重者，可出現齦緣糜爛或肉芽增生。牙齦有時表面松軟脆弱。探診時，齦溝出血，齦溝底應位于釉牙骨質界處，無臨床附著喪失。影像學上無牙槽嵴頂骨吸收的表現。
2.青春期齦炎
（1）患者處于青春期；口腔衛生情況尚可或較差；牙齦紅腫明顯，齦乳頭常呈球狀突起，光亮、質軟。輕刺激易出血，好發于前牙唇側。可有口臭。
（2）可有錯合、正畸矯治器、不良習慣等因素存在，牙齦肥大增生的程度與局部刺激的程度不符，即牙齦組織的炎癥反應較強。
3.妊娠期齦炎
（1）齦緣和牙齦乳頭炎癥可發生于個別牙或全口牙齦，但以前牙區為重。局部有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙齦炎，從妊娠2～3個月后出現明顯的刷牙和吃食物時牙齦出血等癥狀。
（2）妊娠期齦瘤發生于單個牙的牙間乳頭，一般在妊娠第3個月出現，迅速增生，色鮮紅或暗紫，形態不規則，可有分葉，有蒂或無蒂，質松軟，易出血，一般可找到局部刺激因素，如殘根、牙石、不良修復體等。分娩后，妊娠瘤大多能逐漸自行縮小，但必須除去局部刺激物才能使病變完全消失。
3.藥物性牙齦增生
（1）全身疾病病史、服藥史。
（2）牙間乳頭或牙齦緣增生肥大呈球狀、桑椹樣或分葉狀，淡粉紅色，質地堅實并略有彈性，嚴重者妨礙咀嚼。前牙區多見，也可發生于全口牙齦。
（3）一般無痛，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢膿等嚴重的牙齦炎癥表現。
（4）因增生牙齦擠壓，牙齒松動和移位（多見于上前牙）。
（5）病情可因口腔衛生不良、創傷合、齲齒、不良充填體和矯治器等加重。
4.牙齦纖維瘤病
（1）可有家族史。少數在幼兒時就發病，最早可發生在乳牙萌出后。
（2）可累計全口的齦緣、齦乳頭和附著齦，以上頜磨牙腭側最重。
（3）常覆蓋牙面2/3以上。
（4）增生牙齦顏色正常，組織堅韌，不易出血。有時有牙齒萌出困難。
5.牙齦瘤
（1）齦乳頭呈圓形、橢圓形，有時呈分葉狀的瘤樣增生物。大小不一。
（2）有蒂或無蒂。有蒂的為息肉狀，無蒂的有寬廣的基底。
（3）質軟、色紅（血管性和肉芽腫性）或質地較硬而韌，色粉紅（纖維性）。
（4）一般無痛，腫物表面發生潰瘍時可感覺疼痛。
（5）X線片示局部牙槽骨吸收或牙周膜增寬。