皮膚劃痕癥(搔刮或用力劃皮膚后會出現風團和紅暈反應)通常是特發性的,偶可為藥物蕁麻疹反應的第一個體征。膽堿能性蕁麻疹的皮損呈小的、劇癢的、分散的小風團,周圍有較大的紅斑區。用1∶5000的乙酰膽堿作皮膚試驗可使1/3患者出現皮損。最可靠的試驗是令患者穿上不透氣的衣服進行體育鍛煉,以刺激出汗從而激發癥狀。