一.急性甲亢性肌病
根據患者有甲亢病史及臨床表現,即可確診。
二慢性甲亢性肌病
1.有甲亢和肌病兩方面的臨床癥狀。
2.實驗室檢查,血清攝 131I率、T3和T4值高于正常;血、尿中肌酸增高;肌電圖顯示為非特異性肌病圖;肌活檢符合肌源性疾病。
3.甲亢治療效果顯著。
4.患者多為中年男性,起病緩慢,呈進行性加重。
三.甲亢性周期麻痹
1.具有甲亢病史及甲亢臨床表現者出現四肢麻痹,尤其在情緒激動、高糖飲食后癥狀加重。
2.急性起病的四肢弛緩性癱瘓,癱瘓特點是近端重,遠端輕,下肢重,上肢輕。
3.體格檢查時,常發現輕。中度伸肌軟弱,顱神經、感覺、呼吸肌、談話、吞咽等均不受影響。
4.實驗室檢查可發現血鉀在發作時降低,多在3.5mmol/L以下,心電圖U波明顯增高---提示低血鉀改變,血清T3、T4水平及甲狀腺攝???I率升高、肌電圖顯示低動作電位。
5.補鉀治療后癥狀迅速恢復。
四.甲亢性眼肌麻痹
根據患者有甲亢病史及眼部臨床表現,即可確診。
五.甲亢伴重癥肌無力
1.有甲亢的臨床表現:如怕熱多汗,多饑善食,體重減輕,頭暈手顫,心慌急躁,大部分病人有不同程度的甲狀腺腫大和突眼。
2.有典型的重癥肌無力臨床表現、疲勞后加重、休息后減輕等特點。
3.新斯的明或呑錫龍試驗陽性。
4.攝131Ι率、T3、T4值高于正常。
5.乙酰膽堿受體抗體滴度增高。
6.肌電圖主要出現漸減波現象,即開始電位正常,以后波幅或頻率漸減低。
7.按甲亢和重癥肌無力治療均有明顯效果。