病理性近視的發生與遺傳關系密切。遺傳方式主要為單基因遺傳，具有遺傳異質性，有常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳、性連鎖隱性遺傳等各種遺傳方式。
1.常染色體隱性遺傳
根據我國較大規模的家系調查和流行病學研究，病理性近視眼最常見的遺傳方式為常染色體隱性遺傳。
2.常染色體顯性遺傳
病理性近視眼中有些家系有多代連續垂直傳代，每代多個個體的子代發病率均接近半數，較可能為常染色體顯性遺傳。
3.性連鎖隱性遺傳
有少數病理性近視家系男性發病，且有女性攜帶者傳代等現象，較可能為性連鎖隱性遺傳。
