用法用量
1.抗驚厥:開始時每次100mg,每天2~3次;第二天后每天增加100mg,直到出現療效為止。維持時應根據情況調整至最低的有效量,分次服用。要注意劑量個體化,最高量每天不超過1200mg。
2.鎮痛:開始時每次100mg,每天2次;第二天后隔日增加100~200mg,直至疼痛緩解,維持量為每天400~800mg,分次服用,每天最高劑量不超過1200mg。
3.糖尿病神經病變引起的疼痛:每次200mg,每天2~4次。
4.抗利尿:單用時每天300~600mg;與其他抗利尿藥合用,則每天服200~400mg,分3~4次服用。
5.抗躁狂或抗精神病:開始時每天200~400mg,以后每周逐漸增加劑量,通常成年人的限量為1200mg,一般分3~4次服用。少數用至每天1600mg。
6.戒酒綜合征:平均劑量為每次200mg,每天3~4次。對嚴重病例,最初幾天的劑量可增加至每次400mg,每天3次。
7.心律失常:每天300~600mg,分2~3次服。
藥物相互作用
1.痛痙寧與氯磺丙脲、氯貝丁酯(安妥明)、去氨加壓素、賴氨加壓素、垂體后葉素、加壓素等合用時,可加強抗利尿作用。
2.洛沙平、馬普替林、噻噸類、三環類抗抑郁藥、紅霉素、竹桃霉素、異煙肼、維拉帕米、地爾硫,右丙氧芬、維洛沙嗪、氟西汀、西咪替丁、乙酰唑胺、達那唑、地昔帕明等藥可提高痛痙寧的血藥濃度,出現毒性反應。
3.與對乙酰氨基酚合用(尤其是單次超量或長期大量使用)時,可增加肝臟中毒的危險,并使對乙酰氨基酚的療效降低。
4.與腺苷合用,可增加心臟傳導阻滯程度。
5.與碳酸酐酶抑制藥合用時,出現骨質疏松的危險性增加,故出現早期癥狀時應立即停用碳酸酐酶抑制藥,必要時給予相應的治療。
6.與鋰鹽,甲氧氯普氯普胺,或與精神安定藥(如氟哌啶醇、硫利達嗪)合用,能增加神經系統的副作用。
7.與香豆素類抗凝藥、雌激素、含雌激素的避孕藥、環孢素、洋地黃類(地高辛除外),多西環素、左甲狀腺素或奎尼丁等合用時,可使后者藥效降低。
8.痛痙寧可以降低諾米芬辛的吸收并加快其消除。
9.鋰劑可以降低痛痙寧的抗利尿作用。
10.與口服避孕藥合用,可發生陰道大出血及避孕失敗。
11.與某些利尿藥合用(如氫氯塞嗪、速尿)可引起低鈉血癥。
12.痛痙寧對非除極肌松劑(如泮庫銨)有拮抗作用。
13.與單胺氧化化酶(MAO)抑制藥合用時,可引起高熱或(和)高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡,兩藥應用時應至少間隔14天。當痛痙寧作為抗驚厥藥時,MAO抑制藥可以改變癲癇發作的類型。
14.可降低酒精的耐受性。
15.葡萄柚汁可使痛痙寧血藥濃度峰值增加。