1、急性子宮內膜炎及子宮肌炎子宮內膜充血、水腫,有炎性滲出物,嚴重者內膜壞死、脫落形成潰瘍。鏡下見大量白細胞浸潤,炎癥向深部侵入形成子宮肌炎。
2、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性輸卵管炎癥因病原體傳播途徑不同而有不同的病變特點。
⑴炎癥經子宮內膜向上蔓延：首先引起輸卵管黏膜炎,輸卵管黏膜腫脹、間質水腫及充血、大量中性粒細胞浸潤,嚴重者輸卵管上皮發生退行性變或成片脫落,引起輸卵管黏膜粘連,導致輸卵管管腔及傘端閉鎖,若有膿液積聚于管腔內則形成輸卵管積膿。淋病奈瑟菌及大腸埃希菌、類桿菌以及普雷沃菌除直接引起輸卵管上皮損傷外,其細胞壁脂多糖等內毒素引起輸卵管纖毛大量脫落,導致輸卵管運輸功能減退、喪失。因衣原體的熱休克蛋白與輸卵管熱休克蛋白有相似性,感染后引起的交叉免疫反應可損傷輸卵管,導致嚴重輸卵管黏膜結構及功能破壞,并引起盆腔廣泛粘連。
⑵病原菌通過宮頸的淋巴播散：通過宮旁結締組織,首先侵及漿膜層發生輸卵管周圍炎,然后累及肌層,而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。病變以輸卵管間質炎為主,其管腔常可因肌壁增厚受壓變窄,但仍能保持通暢。輕者輸卵管僅有輕度充血、腫脹、略增粗；嚴重者輸卵管明顯增粗、彎曲,纖維素性膿性滲出物增多,造成與周圍組織粘連。卵巢很少單獨發炎,白膜是良好的防御屏障,卵巢常與發炎的輸卵管傘端粘連而發生卵巢周圍炎,稱為輸卵管卵巢炎,習稱附件炎。炎癥可通過卵巢排卵的破孔侵入卵巢實質形成卵巢膿腫,膿腫壁與輸卵管積膿粘連并穿通,形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可為一側或兩側病變,約半數是在可識別的急性盆腔炎性疾病初次發病后形成,另一部分是屢次急性發作或重復感染而形成。輸卵管卵巢膿腫多位于子宮后方或子宮、闊韌帶后葉及腸管間粘連處,可破入直腸或陰道,若破人腹腔則引起彌漫性腹膜炎。
3、急性盆腔腹膜炎盆腔內器官發生嚴重感染時,往往蔓延到盆腔腹膜,發炎的腹膜充血、水腫,并有少量含纖維素的滲出液,形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內,可形成散在小膿腫；積聚于直腸子宮陷凹處形成盆腔膿腫,較多見。膿腫前面為子宮,后方為直腸,頂部為粘連的腸管及大網膜,膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕,也可破人腹腔引起彌漫性腹膜炎。
4、急性盆腔結締組織炎病原體經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。以官旁結締組織炎最常見,開始局部增厚,質地較軟,邊界不清,以后向兩側盆壁呈扇形浸潤,若組織化膿形成盆腔腹膜外膿腫,可自發破人直腸或陰道。
5、敗血癥及膿毒血癥 當病原體毒性強、數量多、患者抵抗力降低時,常發生敗血癥。發生盆腔炎性疾病后,若身體其他部位發現多處炎癥病灶或膿腫者,應考慮有膿毒血癥存在,但需經血培養證實。
6、肝周圍炎（Fitz-Hugh-Curtis綜合征） 是指肝包膜炎癥而無肝實質損害的肝周圍炎。淋病奈瑟菌及衣原體感染均可引起。由于肝包膜水腫,吸氣時右上腹疼痛。肝包膜上有膿性或纖維滲出物,早期在肝包膜與前腹壁腹膜之間形成松軟粘連,晚期形成琴弦樣粘連。5%～10%輸卵管炎可出現肝周圍炎,臨床表現為繼下腹痛后出現右上腹痛,或下腹疼痛與右上腹疼痛同時出現。