1.陰道后疝 高位直腸前突應與陰道后疝相鑒別。陰道后疝是指陰道和直腸間的腹膜疝囊，其內容物包括小腸、腸系膜、網膜等。病人多有盆腔的沉重感和下墜感，特別是在站立時。這是由于疝囊內容物中腸系膜的重力牽引所致。診斷方法：當病人站立且有下墜感時，應用瓦爾薩爾瓦手法同時作直腸和陰道檢查，若覺拇指和示指間有飽滿感，表明有陰道后疝。若陰道后疝誤診為直腸前突而手術，則術中易損傷腹腔內容物，且直腸前突修補后很快復發。
2.巨結腸癥和肛門功能不良 肛門功能測試可資鑒別，直腸前突括約肌緊張過度，而巨結腸癥和肛門功能不良的括約肌松弛。