藥代動力學
吸收 空腹狀態時,茚地那韋被快速吸收,在0.8小時血藥濃度達峰值(n=11)。超過用藥劑量200~1000mg范圍應用茚地那韋,健康人和HIV-1患者體內的血漿濃度增長均略高于相應成比例劑量的增加。每8小時服藥800mg,穩態AUC(血漿濃度-時間曲線下面積)是27813nM hr(n=16),Cmax(血漿峰濃度)是11144nM hr(n=16),谷濃度是211nM(n=16)。在穩定狀態,用藥間歇期的茚地那韋平均血漿濃度超過HIV-1的IC95。由于半衰期短(1.8小時,n=10),在多次每8小時用藥800mg后,血漿濃度只有輕度升高(12%)。在每6小時給藥600mg,連續給藥70周后,血漿的藥代動力學沒有變化。單次給藥800mg的生物利用度大約是65%。 HIV感染的兒童患者,每8小時服用茚地那韋膠囊500mg/m2,AUC0-8hr是27412nM hr(n=34),Cmax是12182nM(n=34),谷濃度是122nM(n=29),AUC和Cmax值與HIV感染的成人患者服用推薦劑量每8小時800mg后測得的值大致相似,但谷濃度較成人低。 食物對口服藥吸收的影響 當茚地那韋與高熱量、高脂、高蛋白飲食同時服用時,將導致藥物吸收速度緩慢,吸收量減少,AUC降低約80%,Cmax降低約85%(n=10)。與清淡飲食同服時(如果醬面包、蘋果汁、混有脫脂奶和糖的咖啡或玉米片、脫脂奶和糖)導致AUC和Cmax降低2~8%,與清淡飲食同服6~8小時后,茚地那韋血漿濃度相當于相應空腹狀態的數值。 口服茚地那韋硫酸鹽(取自打開的膠囊)與蘋果醬混合后,藥代動力學與空腹狀態下口服茚地那韋膠囊的大致相當。感染HIV的兒童患者,服用混在蘋果醬中的茚地那韋后,藥代動力學參數如下:AUC0-8hr是26980nM hr(n=10),Cmax是13711nM(n=10),谷濃度是146nM(n=9)。 分布 茚地那韋60%與人血漿蛋白結合。 代謝 在口服400~1000mg茚地那韋的健康人中進行藥物代謝評價。口服400mg經14C放射標記的茚地那韋后,在糞便和尿中分別發現83%(n=4)和19%(n=6)的總放射性。經證實有7種主要代謝產物。其代謝途徑為:吡啶氮的葡萄糖苷氧化,經過或未經過3’-羥基化的1,2-二氫化茚環的吡啶氮的氧化,1,2-二氫化茚的3’-羥基化,苯甲基部分的對羥基化以及經過或未經過3’-羥基化的N-脫吡啶甲基化。人肝微粒體體外研究表明細胞色素CYP3A4是在茚地那韋氧化代謝過程中起主要作用的P450唯一的同功酶。分析服藥后人的血漿和尿液樣本,結果表明茚地那韋代謝產物幾乎無蛋白酶抑制作用。 排泄 健康人和HIV-1感染者,在口服用藥200~1000mg范圍內,尿中茚地那韋濃度增長略快于相應比例劑量增加。在臨床用藥劑量范圍內,茚地那韋腎臟清除率(116ml/min n=40)是濃度依賴性的,低于20%藥物經腎臟原型排泄。空腹單次給藥700mg和1000mg,平均經腎原型排泄的藥物為10.4%(n=10)和12%(n=10)。茚地那韋半衰期為1.8小時,很快從體內清除(n=10)。 不同患者 性別差異 茚地那韋的藥代動力學無明顯的性別差異。 種族差異 茚地那韋的藥代動力學不受種族差異影響。 老年患者 老年患者的安全性和有效性數據尚未建立。 兒童患者 口服推薦劑量的HIV成人患者與兒童患者的藥代動力學數據AUC和Cmax值大體相似,兒童患者的谷濃度較低(參見藥物吸收)。 肝功能不全 有輕中度肝功能不全和肝硬化證據者,茚地那韋的代謝水平降低。單次服藥400mg后,AUC平均提高約60%,半衰期平均延長至約2.8小時。尚未對嚴重肝功能不全患者作此類研究。 腎功能不全 尚無腎功能不全患者藥代動力學研究資料。 中國人:采用液質聯用檢測法測定18名中國成年健康男性志愿者單次口服本品800mg(200mg×4)的藥代動力學參數為:Cmax為16.93±3.676mg/L,AUC0-t為2144.3±600.8mg.min/L,AUC0-∞為2156.8±606.4mg.min/L,Tmax為38.06±13.95min,t1/2為70.92±18.51min。
貯藏
密封,陰涼干燥處保存。