許多因素增加CAP的嚴重性和死亡危險。具備下列情形之一尤其是兩種情形并存時，若條件允許建議住院治療。
1.年齡>65歲。
2.存在基礎疾病及相關因素：
①慢性阻塞性肺疾病；
②糖尿病；
③慢性心、腎功能不全；
④吸入或易致吸入因素；
⑤近1年內因CAP住院史；
⑥精神狀態改變；
⑦脾切除術后狀態；
⑧慢性酗酒或營養不良。
3.體征異常：
①呼吸頻率>30次/min；
②脈搏≥120次/min；
③血壓<90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；
④體溫≥40℃或<35℃；
⑤意識障礙；
⑥存在肺外感染病灶如敗血癥、腦膜炎。
4.實驗室和影像學異常。
①WBC>20×109/L，或<4×109/L，或中性粒細胞計數<1×109/L；
②呼吸空氣時PaO2<60mmHg、PaO2/FiO250mmHg；
③血肌酐（Scr）>106μmol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L；
④Hb<90g/L或紅細胞壓積（HCT）<30%；
⑤血漿白蛋白<2.5g/L；
⑥敗血癥或彌漫性血管內凝血（DIC）的證據。如血培養陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間（PT）和部分凝血活酶時間（PTT）延長、血小板減少；⑦X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現空洞、病灶迅速擴散或出現胸腔積液。