由于腦血管意外、腦腫瘤、腦外傷、癲癇大發作等腦病變引起的肺水腫,因此也叫腦源性肺水腫。是以中樞神經系統損傷后,出現急性肺水腫為特征的一種臨床綜合征。
神經源性肺水腫的發病存在兩個可能的機制。其一為血循環動力學學說,其二為肺血管通透性學說。
(一)血循環動力學學說:
血循環中突然釋放大量兒茶酚胺后,出現體循環、肺循環血管收縮,血壓異常升高;而體循環的強烈收縮,導致循環血容量增多,因此肺循環血流量突發異常增多;從而引發肺循環血液向低壓處充盈,引起肺靜水壓的升高,從而導致肺毛細血管通透性受損害,進而導致肺水腫。
(二)肺血管通透性學說:
臨床上可觀察到有些神經源性肺水腫患者的血壓正常;提示神經源性肺水腫的發病機制可能非血壓及血流量所致,而是中樞神經系統直接作用于肺部所致。一方面,神經源性肺水腫發生時,大量釋放兒茶酚胺,可直接損傷肺部(肺毛細血管床富含α、β腎上腺素能受體),從而導致肺部通氣及血液灌注的不匹配,導致氧合障礙。另一方面,腦組織受損引起的兒茶酚胺大量釋放,繼發激活并釋放大量細胞因子,使得肺毛細血管通透性升高,也導致肺水腫。