福莫司汀與大劑量的達卡巴嗪(400~800mg·m-2)合用出現肺部毒性表現(成人呼吸窘迫綜合征),當聯合應用時,推薦按照下列交替用藥方案:本品d1和d8各用100mg·m-2;達卡巴嗪d15,d16,d17,d18連續用,劑量為250mg·m-2·d-1。
福莫司汀與所有細胞毒藥物有相同的相互作用:
1、因為腫瘤增加了血栓的危險,通常采用抗凝血治療。腫瘤病例中血液凝固性存在很大的個體間差異,從而增加了口服抗凝血劑與抗腫瘤化療之間相互作用的不測事件。因此,如若決定患者口服抗凝血劑治療,需要增加INR檢驗的次數。
2、聯合用藥禁忌
1)苯妥英(為了預防某些抗腫瘤藥物誘發的驚闕時應用)
應用阿霉素、柔紅霉素、卡鉑、順鉑、卡莫司汀、長春新堿、長春堿、博來霉素、甲氨蝶呤時,由于細胞增殖抑制劑導致苯妥英在消化道吸收的減少,從而誘發驚闕的發作。可短時間與抗驚厥的苯二氮卓類藥合用。
2)黃熱病疫苗引致廣泛致命的疫苗疾病的危險。
3、聯合用藥需考慮
1)環孢菌素(阿霉素、依托泊甙);可能有過度的免疫抑制,導致淋巴組織增生的危險性。
2)免疫抑制劑(由環孢菌素外推法得出);過度的免疫抑制,導致淋巴細胞增生的危險性。
4、本品與達卡巴嗪特定的相互作用:
當本品與大劑量的達卡巴嗪在同一天同時應用時偶爾會發生肺毒性(急性成年人呼吸窘迫綜合癥),注意避免此種給藥方法。
應根據下述推薦方法進行聯合用藥:
1)誘導治療:
福莫司汀100mg/m2/天,在第1天和第8天。
達卡巴嗪250mg/m2/天,在第15,16,17和18天。
2)周的治療休息期。
維持治療褔莫司汀100mg/m2/天,第1天。
達卡巴嗪250mg/m2/天,在第2,3,4,5天。