1、重度而顯著的竇性心律不齊
重度而顯著的竇性心律不齊較少見，其慢相P-P間期可顯著延長。少數情況下，可大于兩個短P-P間期之和，類似竇性停搏。然而竇性心律不齊時P-P間期的變化是逐漸的。P-P間期呈逐漸縮短又逐漸延長的周期變化，并且慢相的P-P間期不是快相P-P間期的整倍數，表現為P-P間期長短不一。
2、未下傳的房性期前收縮和未下傳的房室交接區性期前收縮
（1）未下傳的房性期前收縮的特點有
①未下傳的房性期前收縮的P′波常重疊在前一心搏的T波上，使T波形態變化。應仔細找出，這是診斷的關鍵，可用加大電壓或走紙速度增快的方法使P′波顯露。②未下傳房性期前收縮的代償間歇是不完全的：一般小于2個竇性心律P-P間期之和。③多個未下傳房性期前收縮產生的長P-P間期相等或大致相等。
（2）未下傳的房室交接區性期前收縮的特點有
①逆行P′波常重疊于前一心搏之T波上，可使T波形態發生變化，故應仔細查找。②未下傳房室交接區性期前收縮所引起的長P-P間期在心電圖上互相之間應相等或大致相等。
3、竇房傳導阻滯
①二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的特點是在長P-P間期之后的P-P間期逐漸縮短，又突然出現長P-P間期，呈“漸短突長”的特點，上述現象周而復始地出現。②二度Ⅱ型甚至高度竇房傳導阻滯的特點是無竇性P波的長間期是基本竇性心律P-P間期的整倍數，易于鑒別，但如合并竇性心律不齊，則診斷有一定困難。
4、三度（完全性）竇房傳導阻滯
①持久性或永久性竇性停搏很少出現房性逸搏或房性逸搏心律，而三度竇房阻滯可伴有房性逸搏或房性逸搏性心律。其原因是抑制竇房結的病理因素也同時抑制心房起搏。②在持久或永久性竇性停搏前連續描記的心電圖或24h動態心電圖記錄的永久性或持久性竇性停搏前，有暫時性竇性停搏的，則持久性或永久性竇性停搏的可能性大；如有二度竇房傳導阻滯出現，則三度竇房傳導阻滯可能性大。③靜脈注射阿托品后，竇房傳導功能無改善為竇性停搏；有改善為三度竇房阻滯。若兩者無法區別時，不妨診斷為竇性停搏。
5、房室交接區性逸搏心律和室性逸搏心律
①伴有室房傳導的房室交接區性逸搏和室性逸搏心律者，實際上并無竇性停搏，而是房室交接區激動的室房傳導引起一系列的竇性節律的順延而已。②伴有室房逆傳阻滯后，仍未見竇性P波出現，則很可能是竇性停搏。
6.竇室傳導
竇室傳導即彌漫性完全性心房肌阻滯，竇性激動沿房間束下傳至房室交接區和心室肌，產生QRS波，但不能通過喪失了傳導性的心房肌傳導，故見不到任何P波。有助于這一診斷的要點是：①血鉀過高。②有臨床上導致血鉀過高的病因。③QRS波寬大畸形。④T波尖聳如帳篷樣。
7、顯著的竇性心動過緩
明顯的竇性心動過緩其頻率如低于同例房性逸搏心律或伴有室房傳導的房室交接區或室性逸搏心律時，則竇性P波如期出現，與房室交接區性逸搏心律形成干擾性房室脫節。如同一次或其他幾次心電圖上曾見到竇性心動過緩的頻率稍超過逸搏心律的頻率，而呈現為單純竇性心動過緩或竇性心動過緩與逸搏心律形成干擾性脫節時，則有助于竇性心動過緩的診斷。然而，由竇性心動過緩轉為竇性停搏的可能性也是存在的。