1.常規檢查
包括紅細胞沉降率、C反應蛋白含量。類風濕關節炎患者的紅細胞沉降率常增快,C反應蛋白含量常升高,并表現為與疾病活動度相關。
2.自身抗體檢測
血清中可檢測出多種自身抗體,包括類風濕因子(RF)、抗環瓜氨酸肽抗體、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體及抗Sa抗體等。其中類風濕因子IgA和IgM易于檢測,IgG容易出現漏檢。涉及的免疫學方法有酶聯免疫吸附試驗、免疫比濁法、間接免疫熒光法等。部分抗體診斷類風濕關節炎的特異性高于類風濕因子,且出現更早,適用于類風濕關節炎的診斷。
3.遺傳標記
人類白細胞抗原(HLA)-DR1和HLA-DR4亞型同類風濕性關節炎發病相關,可利用流式細胞術、聚合酶鏈式反應(PCR)、單鏈構象多態性(SSCP)、限制性片段長度多態性(RFLP)、序列特異性寡核苷酸探針(SSO)等進行檢測。
4.滑液檢查
可進行滑液培養、滑液自身抗體檢測,并通過偏振光檢測鑒別尿酸鹽結晶。
5.病理檢查
關節滑膜活檢對類風濕關節炎的診斷和鑒別診斷有重要意義,類風濕關節炎慢性滑膜炎的病理表現為滑膜內大量炎癥細胞浸潤,滑膜增生,出現多核巨細胞,有肉芽組織增生和血管翳形成,可以此與其他原因導致的關節炎鑒別。