1.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
(1)尿糖、尿酮體強陽性,可有蛋白和管型尿。當腎功能不全時腎糖閾值調高,可使尿糖和酮體減少,與血糖、血酮數值不相稱。
(2)血糖多在16.7~33.3mmol/L,血酮體多在4.8mmol/L以上,pH<7.35。
2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷(NHDC)
(1)血糖高,常高于33.3mmol/L,最高可達267mmol/L。
(2)尿糖強陽性,尿酮體陰性或弱陽性。
(3)血尿素氮和肌酐常顯著升高,尤其是尿素氮升高更顯著,若尿素氮和肌酐進行性升高,預后不佳。
(4)血漿滲透壓顯著升高,一般在350mmol/L以上,有效滲透壓320mmol/L以上是NHDC的重要特征和診斷依據。
3.糖尿病低血糖昏迷
血糖濃度<2.8mmol/L(50mg/dl),此為常用診斷標準。
4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
(1)血糖可正常、降低或者升高。
(2)酸堿指標:pH<7.35,二氧化碳結合力l,陰離子間隙>18mmol/L,HC03-<20mmol/L。
(3)血乳酸>5mmol/L。
(4)血酮體正常或輕度升高,乳酸/酮體比值≥30:1。