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  • 發布時間:2023-03-12 20:28 原文鏈接: 關于纖維蛋白性心包炎的診斷檢查介紹

      一、實驗室檢查

      1、化驗檢查

      取決于原發病,感染性者常有白細胞計數增加、血沉增快等炎癥反應。

      2、X線檢查

      對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大,對滲出性心包炎有一定價值;可見心臟陰影向兩側增大,心臟搏動減弱或消失;尤其是肺部無明顯充血現象而心影顯著增大是心包積液的有力證據,可與心力衰竭相區別。成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時,X線難以檢出其積液。

      3、心電圖

      心包本身不產生電動力,急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌,主要表現為:①ST段抬高,見于除aVR導聯以外的所有常規導聯中,呈弓背向下型,aVR導聯中ST段壓低;②一至數日后,ST段回到基線,出現T波低平及倒置,持續數周至數月后T波逐漸恢復正常;③心包積液時有QRS低電壓,大量積液時可見電交替;④無病理性Q波,無QT間期延長;⑤常有竇性心動過速。

      4、超聲心動圖

      對診斷心包積液簡單易行,迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區以確定診斷。可反復檢查以觀察心包積液量的變化。

      5、心包穿刺

      可證實心積液的存在并對抽取的液體作生物學(細菌、真菌等)、生化、細胞分類的檢查,包括尋找腫瘤細胞等;抽取一定量的積液也可解除心臟壓塞癥狀;同時在必要時可經穿刺在心包腔內注入抗菌藥物或化療藥物等。心穿刺的主要指征是心臟壓塞和未明病因的滲出性心包炎。

      6、心包活檢 有助于明確病因。

      三、預后

      急性心炎的預后取決于病因,也與是否早期震旦及正確治療有關。

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