1.當鼻、鼻竇存在感染時，或因鼻息肉阻礙了鼻、鼻竇的通氣引流時不宜手術。
2.對切除腦垂體作為控制乳腺癌和前列腺癌發生繼發性轉移灶，而原發灶與轉移灶出現的時間不足2年者不宜手術。
3.有肝臟轉移出現黃疸或肝臟明顯增大者不宜手術。
4.蝶竇發育不全或不發育者不易由蝶竇途徑手術。
5.手術要在顯微鏡下進行，手術者要有充分、良好的解剖學基礎。
6.手術自始至終保持在蝶竇內且近中線進行，勿過于向兩側外側壁擴大，避免損傷海綿竇或頸內動脈，造成嚴重的后果。手術應保持在頂后壁，勿向前方擴大，免于損傷視交叉，造成視力損害或視野改變。
7.術中應將垂體處的兩層腦膜封閉，防止腦脊液鼻漏或腦膜炎的發生。
8.術中防止鼻額管受損傷，必要時打開額竇放置引流管擴張。