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  • 發布時間:2023-06-06 15:12 原文鏈接: 關于經陰道超聲下輸卵管通液術的簡介

      儀器與方法:使用儀器為阿洛卡SSD-400型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為7.5MHz陰道探頭,常規消毒陰道及宮頸,插入氣囊通液導管,注入無菌生理鹽水20ml(內加入慶大霉素16萬u,地塞米松5mg,糜蛋白酶4000u),術中向宮腔內緩慢推注生理鹽水20ml,經陰道超聲彩色多普勒可清楚地監測卵巢周邊輸卵管傘端彩色信號,能較為準確地判斷輸卵管是否梗阻及梗阻程度,同時也可觀察子宮及附件的狀況。注射時手術者判斷有無阻力和液體反流,術中觀察患者的情況,如遇較大阻力或伴患者劇烈腹痛時終止手術。

      判斷標準:術中推注過程中無阻力,無液體反流,經陰道超聲彩色多普勒可清楚地監測到卵巢周邊輸卵管傘端噴射出彩色信號,術畢子宮直腸窩少量積液,示輸卵管通暢;術中緩慢推注約10ml即感有阻力,停止推注液體回流注射器,經加壓后緩慢推注,經陰道超聲彩色多普勒可清楚地監測到卵巢周邊輸卵管傘端噴射出少許細條狀彩色信號,示輸卵管部分阻塞;加壓推注時有液體反流,患者感下腹脹痛明顯,經陰道超聲彩色多普勒監測受阻側卵巢周圍無彩色信號,示輸卵管完全阻塞。

      輸卵管通暢情況的檢查是不孕癥常規檢查頂目之一,檢查方法較多,主要有輸卵管通液術、X線下碘油造影、腹腔鏡等。X線下碘油造影是較為常用的評價輸卵管通暢性的方法,但操作時施術者及患者均需暴露在X線下,受到射線輻射的污染,且對碘過敏者不能應用,并有導致肺栓塞的風險。輸卵管通液術主要依靠藥液推注時阻力的大小及有無反流來判斷輸卵管的通暢程度,主觀性強。腹腔鏡系有創性檢查,操作復雜,有一定的風險性。

      女性不孕癥患者中,輸卵管的堵塞或不暢是造成不孕或宮外孕的常見原因,尋找一種有效的診斷和治療不孕的方法就顯得尤為重要。本組臨床實踐證明,經陰道超聲下輸卵管通液術檢查能全程實時觀察輸卵管通液情況,效果優于一般輸卵管通液術,避免了以往X線造影射線輻射、碘過敏等缺點、單純輸卵管通液無直視觀察指標而造成的假象。經陰道超聲下輸卵管通液術操作方法簡便、安全無創、不需住院、經濟,是門診診療中行之有效的檢查輸卵管通暢性的初篩方法,值得基層臨床推廣應用。

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