1.血液檢查
活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多見,其次是IgG、IgM增高較少見。血漿白蛋白減少。血鈣增高,血清尿酸增加,血清堿性磷酸酶增高。血清血管緊張素轉化酶(SACE)活性在急性期增加,對診斷有參考意義,血清中白介素-2受體(IL-2R)和可溶性白介素-2受體(sIL-2R)升高,對結節病的診斷有較為重要的意義。部分患者a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、?2-微球蛋白(?2-MG)、血清腺苷脫氫酶(ADA)、纖維連結蛋白(Fn)等升高,在臨床上有一定參考意義。
2.結核菌素試驗
部分患者對100U結核菌素的皮膚試驗無反應或極弱反應。
3.結節病抗原試驗
以急性結節患者的淋巴結或脾組織制成1:10生理鹽水混懸液體為抗原。取混懸液0.1~0.2ml作皮內注射,10天后注射處出現紫紅色丘疹,4~6周后擴散到3~8mm,形成肉芽腫,為陽性反應。切除陽性反應的皮膚作組織診斷,陽性率為75%~85%左右。有2%~5%假陽性反應。因無標準抗原,故應用受限制,近年逐漸被淘汰。
4.活體組織檢查
取皮膚病灶、淋巴結、前斜角肌脂肪墊、肌肉等組織作病理檢查可助診斷。在不同部位摘取多處組織活檢,可提高診斷陽性率。
5.支氣管肺泡灌洗液檢查(BALF)
結節病患者BALF檢查在肺泡炎階段淋巴細胞和多核白細胞計數明顯升高,主要是T淋巴細胞增多,CD4+、CD4+/CD8+比值明顯增高。此外B細胞的功能也明顯增強。BALF中IgG、IgA升高,特別是IgG1、IgG3升高更為突出。
6.經纖維支氣管鏡肺活檢(TBLB)
結節病TBLB陽性率可達63%~97%,0期陽性率很低,Ⅰ期50%以上可獲陽性,Ⅱ、Ⅲ期陽性率較高。
7.X線檢查
異常的胸部X線表現常是結節病的首要發現,大部分患者伴有胸片的改變。
8.胸部計算機體層掃描(CT)
普通X線胸片對結節病診斷的正確率僅有50%,甚至有少數胸片正常的人肺活檢為結節病。因此,近年來CT已廣泛應用于結節病的診斷。能較準確估計結節病的類型、肺間質病變的程度和淋巴結腫大的情況。尤其是高分辨薄層CT,為肺間質病變的診斷更為精確,其層厚為1~2mm。
9.67鎵(67Ga)肺掃描檢查
肉芽腫活性巨噬細胞攝取67Ga明顯增加,肺內結節病肉芽腫性病變和肺門淋巴結可被67Ga所顯示,可協助診斷,但無特異性。