老年人主動脈夾層分離預后很差，據一組尸解資料，未經治療的急性病人，21%在發病后24h內死亡，74%死于2周內。1年存活率僅10%左右。早期診斷和合理治療是降低病死率的關鍵。
無論采用何種治療方式，慢性病人的預后都明顯優于急性病例。因為慢性病人已度過死亡的高危期，出現并發癥的可能性遠比急性期小。在慢性病人內膜破口可能已愈合，或者夾層血腫已自行破入主動脈管腔內，使假腔內血液流回主動脈，阻止了夾層血腫的繼續擴大。根據國外一組長期隨訪觀察資料，經過積極的內、外科治療，目前，1年存活率可達60%，10年存活率近40%。對住院期間搶救治療成功的病例，出院后1年存活率在90%以上，10年存活率達55%。但住院病死率仍高達30%左右。遠期存活率與夾層血腫的部位和范圍及住院期間的治療方式有關。因此，為進一步提高療效，需努力降低急性期病死率。在內科治療方面，應提高早期診斷和治療水平，降低早期病死率，減少并發癥，縮短穩定病情所需時間，為更多的病人創造接受手術治療的機會。