輕度低血鈣可無癥狀或表現為非特異的中樞神經系統癥狀。長期低血鈣可導致白內障形成和輕度彌漫性腦病。而嚴重低鈣血癥或合并堿中毒時表現為神經肌肉激惹性增高和精神異常，典型者可出現手足搐搦，或Chvostek征陽性(手指彈擊耳前面神經，引起的同側口角或鼻翼搐搦)和Trousseau征陽性(將血壓計的袖帶包繞上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦)。此外，甲旁減尚有其特征性改變，如自身免疫所致者可伴有其他內分泌缺陷，最常見的Addison氏病，因T細胞缺陷者易發生皮膚黏膜念珠菌病；假性甲旁減Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者則表現出相互關聯的體征，包括肥胖、身材矮、圓形臉、短頸、掌骨和跖骨短(常發生于第4和第5)、遠端指骨短而寬和皮下鈣化，可伴有智力低下和某些內分泌異常(特別是甲狀腺和性腺)。
血清鈣水平低于8.8mg/dl(2.2mmol/L)或離子鈣低于4.4mg/dl(1.1mmol/L)，即可診斷低鈣血癥。要正確評價總鈣水平或離子鈣水平的降低，就必須同時測定磷、鎂、鉀、碳酸氫根濃度和腎功能。血清鈣降低常伴有血清磷升高，特別是甲旁減或嚴重維生素D缺乏者；而維生素D缺乏或鎂磷耗竭者，可表現為輕度低鈣血癥與低磷血癥同存。