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  • 發布時間:2023-06-13 15:26 原文鏈接: 關于老年人再生障礙性貧血的實驗室檢查介紹

      1.急性型

      (1)血象:

      ①血紅蛋白及紅細胞:為正色性正細胞貧血。本型血紅蛋白最低可為10g/L,最高可為50g/L多數在30g/L上下。一些患者經大量輸血雖血紅蛋白有所提高,但維持時間短暫,很快即又降到低水平。

      ②網織紅細胞:網織紅細胞是年輕的成熟紅細胞在周圍血液中的數值,可反映骨髓紅細胞的生成功能,對再障的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。本型網織紅細胞最少為0,最多為1.4%左右,多數病例在1%以下。

      ③白細胞及分類:白細胞計數最少0.7×109/L或更低,最多為(2~3)×109/L,多數在(1~2)×109/L;分類計數淋巴細胞的比例相對明顯增高,白細胞大部分為小淋巴細胞,淋巴細胞的比例多在60%以上,最多可達90%以上。

      ④血小板:最少2×109/L左右,多數在10×109/L以內。

      (2)骨髓象:紅髓有較廣泛的病變,多部位骨髓象顯示下列變化:

      ①增生減低或重度減低,粒、紅細胞系多減少,淋巴細胞相對增多(可達80%左右);或增生活躍但以淋巴細胞為主。

      ②粒細胞系中以成熟粒細胞為最多見。

      ③有核紅細胞中以晚幼紅細胞為最多見,成熟紅細胞形態多無明顯變化。

      ④漿細胞、組織嗜堿細胞、網狀細胞等增多。

      ⑤除個別病例,骨髓找不到巨核細胞。

      2.慢性型

      (1)血紅蛋白和紅細胞;為正色性正細胞貧血或大細胞性貧血,血蛋白最低可達20%~30%,最高可達100g/L,多在30~40g/L。

      (2)網織紅細胞:0.8%~2.3%,最多可達3%~5%,多數>1%。

      (3)白細胞及分類:白細胞計數最少可在1×109以下,最多可達4×109/L,多數在(2~3)×109/L;分類計數淋巴細胞的比例增高,最高可達60%~70%以上。

      (4)血小板:最少可在5×109以下,最多可達4×109/L多數在(10~20)×109/L。

      骨髓象:骨髓呈灶性造血,部分骨髓增生不良(肉眼觀察時有很多油滴,涂片后,于玻片上也有很多油滴,不易干燥)部分骨髓增生良好(增生活躍或明顯活躍)。增生不良部位似急性型的骨髓發現,但一般漿細胞組織嗜堿細胞和網狀細胞不似急性型之增多。增生良好部位,粒細胞系正常或低于正常,紅細胞系增多,以晚幼細胞為主,成熟紅細胞輕度大小不均,有少量多嗜性紅細胞。淋巴細胞輕度增多。巨核細胞減少,這可與其他增生性貧血的骨髓象鑒別(各種增生性貧血的巨核細胞數均較再障為多)。

      3.其他檢查 造血祖細胞培養不僅有助于診斷,而且有助于檢出有無抑制性的淋巴細胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高,血清溶菌酶活力減低。抗堿血紅蛋白量增高。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外,一般再障屬正常,如有核型異常常提示白血病前期。

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