對癥狀較輕的病人,不一定服藥。針對各自情況,調整生活方式,以減少胃酸反流,增加LES壓力,預防胃反流的復發,應養成習慣長久堅持下去。
(1)起居習慣:為減少臥位及夜間反流可將頭端的床腳抬高15~20cm,以患者感覺舒適為度,以增強食管的清除力,加快胃的排空,但睡眠多墊枕頭則無效,因為這只抬高頭、頸、胸部,而胃沒有放下,反而引起胸腹交界處折凹,使胃處于高位而促進反流。
(2)減少腹腔內壓力增加:肥胖者腹腔內壓力增加,可促使LES功能不全加重,應積極減輕。便秘,緊束腰帶等均可增加腹壓,盡量避免。
(3)飲食:餐后易致反流,故睡前不宜進食,白天進餐后也不宜立即臥床。控制飲食,少食多餐。戒煙以增強食管黏膜抵抗力。酒、濃茶、咖啡、巧克力等均可降低LES壓力,應少用或禁用。高脂飲食能促進縮膽囊素和促胃液素分泌增多,降低LES壓力,應減少脂肪的攝入。
(4)相關藥物方面:應避免應用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。如一些老年患者因LES功能減退易出現胃食管反流;如同時合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯藥可加重反流癥狀,應適當避免,必要時應在醫生指導下用藥。一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重誘發哮喘癥狀,盡量避免應用茶堿及β2受體激動藥,并加用抗反流治療。同時慎用抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動藥等,以免降低IES壓。