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  • 發布時間:2023-06-06 10:31 原文鏈接: 關于老年人膽石癥的實驗室檢查介紹

      血液檢查:當膽石癥患者出現膽道梗阻和伴發膽道感染時膽紅素代謝,肝功,血常規及血清酶學可出現異常。

      1.膽紅素代謝 膽管梗阻時,血清總膽紅素增高,其中主要是結合膽紅素增高。1min膽紅素與總膽紅素之比常大于35%,膽管完全梗阻時,其比值可大于60%。尿膽紅素增加,尿膽原則減少或消失。糞膽原減少或消失。

      2.多種血清酶異常 梗阻時,堿性磷酸酶明顯增高,常高于正常值的3倍。γ-谷氨酰轉肽酶亦顯著增高。血清轉氨酶呈輕到中度升高,乳酸脫氫酶一般稍增高。

      3.血常規 當合并膽囊炎時可有白細胞輕度升高及中性粒細胞升高。發展為急性化膿性壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔則白細胞可升至20×109/L以上,中性粒細胞增高至0.90以上并有中毒顆粒出現。少數病例可發生類白血病樣改變,白細胞可升至40×109/L。

      4.凝血酶原時間測定 膽管梗阻時,凝血酶原時間延長。應用維生素K后,凝血酶原時間可以恢復正常。如膽管長期梗阻引起肝功能嚴重受損時,即使注射維生素K,凝血酶原時間也不恢復正常,提示肝細胞制造凝血酶原發生障礙。

      5.血清鐵與銅含量測定 正常人血清鐵與血清銅的比值為0.8~1.0,膽道梗阻時,血清銅增加常使鐵/銅比值小于0.5。

      6.十二指腸液引流 引流出來的3部分膽汁,除能看見因感染所產生的炎性細胞外,還能見到膽固醇和膽紅素鈣結晶及蟲卵等,提示有膽石存在的可能。如無上述發現,則不支持膽石診斷,或是膽總管遠端存在梗阻的結果。

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