在上腹痛發作的同時或其后出現發熱和黃疸，并伴有血白細胞增多，ALP和GGT明顯增高，則膽絞痛甚為可能。腎絞痛常在腰部或脅腹開始，向大腿內側或外生殖器放射，伴有排尿困難及血尿等癥狀。腸絞痛多呈彌漫性，在臍周尤為顯著。鉛中毒腹絞痛，則患者的職業、齒齦鉛線、血紅細胞的嗜堿性點彩、尿棕色素及鉛定量檢查等為鑒別要點。急性胰腺炎多呈上腹部持續性劇痛，常伴有束帶狀牽引痛，血清淀粉酶及其同工酶測定有助于診斷。膽道蛔蟲癥常為突然陣發的劍下劇烈絞痛，可伴有鉆頂感，間歇期可完全不痛，腹部柔軟而疼痛不明顯。急性心肌梗死的疼痛有時可放射至右上腹或中上腹，鑒別診斷須賴心電圖檢查。
過去強調膽總管結石病例的膽囊往往因慢性炎癥而縮小以致不能捫及；而在胰腺癌等引起的梗阻性黃疸，膽囊因膨脹而常可觸及，并以此作為膽石性梗阻和癌性梗阻的鑒別要點之一。但據我國近年的報道，約半數膽總管結石病例的膽囊并無炎變收縮，在體檢時也可觸及脹大的膽囊。