老年人藥物性肝病的程度差別很大，臨床病理分型如下：
(1)藥物性肝病急性型：
①肝細胞型：
A.肝炎型：輕者呈點狀或灶狀壞死，重者呈急性亞急性重型肝炎，見于四氯化碳，對乙酰氨基酚，異煙肼和氟烷等藥物引起。
B.脂肪肝型：肝細胞脂肪性變，同時還可以有壞死，炎癥和郁膽，見于大量靜滴四環素門冬酰胺酶。
②肝內郁膽型：
A.單純郁膽型：肝小葉中心區的肝內郁膽，一般無肝實質細胞損害，亦無炎癥反應。見睪酮的衍生物，以甲睪酮所致的黃疸為多見，口服避孕藥亦可出現黃疸。
B.郁膽伴炎癥：毛細血管，肝細胞和星狀細胞內有膽汁郁積，在小葉中心區更為顯著，伴有匯管區炎細胞浸潤及灶狀壞死。代表性藥物氯丙嗪。
③混合型：不少藥物所致的肝損害不易明確分類。病理改變以肝實質損害為主，有灶性中央區，甚至帶狀或大片壞死等，有時可伴有輕度郁膽。
(2) 藥物性肝病慢性型：
①慢性肝炎型：有些藥物可引起慢性活動性肝炎，其病理變化與自身免疫性活動性肝炎相似，包括肝小葉周圍碎片狀壞死，匯管區和肝小葉內炎細胞浸潤，小葉界板破壞，纖維組織增生等。可并發亞急性重型肝炎的改變。見于異煙肼，磺胺、氟烷、丙基硫氧咪啶。
②肝硬化型：氨甲喋啶、無機砷劑、門冬酰胺酶等，可發生肝細胞脂肪變性，肝纖維化或門脈性肝硬化的病理改變。
③慢性郁膽型：肝臟病理顯示毛細膽管內膽栓，肝細胞和星狀細胞內膽色素沉著，小膽管增生和假小膽管形成。
④其他：長期口服避孕藥引起肝臟結節增生性轉變，導致良性肝腺瘤。睪酮的衍生物可導致良性和惡性肝腫瘤。保泰松、苯妥英鈉引起肝臟肉芽腫。有些藥物引起肝內靜脈閉塞及肝靜脈血栓形成。