預后判斷:老年糖尿病人并發高滲性昏迷者病死率為50.0%~69.2%,誤診者病死率更高(72.9%)。因為診斷的延誤常導致錯誤的治療,加重病癥。經臨床分析,癲癇發作與血漿滲透壓兩個因素與病情嚴重程度和病死率高度相關。總結可能降低高滲性昏迷病死率的主要因素有:
1.減少誤診率 在臨床工作中,遇意識障礙或休克的老人,即使無糖尿病病史,也應警惕高滲性昏迷的可能性。必須進行相應的實驗室檢查,以免延誤診斷和救治。
2.用有效抗生素控制感染 據統計,分析高滲性昏迷死亡病人,發生在高滲狀態未糾正前和被糾正后的各占一半。說明高滲狀態不是惟一的致死原因。實際死亡中感染屬首位。
3.低滲溶液的合理應用 必要時應用0.6%低滲鹽水。
4.小劑量胰島素應用 可避免低血糖和腦水腫。
5.積極處理合并的各器官功能衰竭。