根據臨床過程主動脈瓣關閉不全可分為急性和慢性。急性主動脈瓣關閉不全主要見于兩種情況，一是感染性心內膜炎引起的瓣膜急性損害，二是主動脈夾層分離。慢性主動脈瓣關閉不全除風濕性主動脈瓣關閉不全外，主要見于下面兩種情況：①主動脈瓣鈣化：老年人主動脈瓣鈣化除可引起主動脈瓣狹窄外，也可由于鈣鹽沉積引起瓣葉連接部破壞，瓣葉縮短而致主動脈瓣關閉不全。可以伴有或不伴主動脈粥樣硬化。患者對本病耐受性較好，可以長期無癥狀，或者僅表現為運動耐量減低。到晚期或者合并主動脈瓣狹窄時，可以出現心力衰竭癥狀。體檢可發現主動脈瓣區舒張期雜音；心電圖可有左室肥大勞損；胸部X線可見主動脈增寬、左室增大；超聲心動圖可發現主動脈瓣鈣化影、主動脈增寬、左室大、主動脈反流、二尖瓣早期關閉。②主動脈瓣環擴張：主動脈瓣環擴張又稱單純性主動脈瓣關閉不全。瓣膜本身并無病變，由于各種原因引起的主動脈根部擴張而致瓣環擴張。在老年人多為主動脈硬化所致，多數病人無自覺癥狀，亦很少發生心力衰竭。出現嚴重的主動脈瓣關閉不全者少見，部分病人在主動脈瓣區可聽到短暫舒張期雜音，脈壓一般正常或稍偏大，預后亦良好。