冠心病猝死者的尸檢表明，陳舊性心肌梗死占75％，而新近心肌梗死僅占20％，慢性冠脈病變往往表現為多支嚴重病變，尤其是老年人，而單支病變少見。由新鮮血栓堵塞所致的急性冠脈病變占10％ 猝死多發生于心肌壞死之前。在一組64例冠心病猝死患者中，27例30s內猝死者均無極極急性心肌梗死的組織學改變，37例1—24h內猝死者有急性心肌梗死證據者僅占18％，因此，冠心病猝死愈訊心肌組織的急性無損傷月少。由心臟破裂所致的猝死多見于老年高血壓病人。猝死與冠脈病變范圍與程度并無一定關系，有些冠脈病變嚴重而粗支循環好，不一定發生猝死。另一些冠脈病變較輕，卻在一定的誘因作用下，發生猝死。因此在很大程度上，冠心病猝死需決于各種原因所致的心肌缺血和心電不穩定狀態。