關于老年腦梗死預防和治療腦水腫的介紹

　　急性缺血性腦梗死后24—48h內可發生腦水腫，3—5d腦水腫達高峰，特別是較大面積腦梗死者更易發生腦水腫而導致腦疝死亡。

　　1、降低顱壓 床頭抬高20-30度，以利頭部靜脈回流。有顱內高壓表現或病情迅速惡化者，可予地塞米或甘露醇，每天2-4次。連用7-10/d。臨床試驗已證明甘油能降低大面積腦梗死的病死率，但靜脈給藥有可能引起溶血。大劑量皮質激素治療腦水腫的臨床試驗證明不能改善預后，同時感染率明顯升高，因此不主張用地塞們松或其他皮質類固醇治療腦水腫。

　　2、低溫療法 低溫對局灶性腦缺血損傷具有保護作用，近期研究發現腦內溫度降至32—33℃時可無任何不良反應，且可降低病死率。