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  • 發布時間:2022-08-03 12:08 原文鏈接: 關于腸瘺和臨床表現的介紹

      1.瘺口

      腹壁有一個或多個瘺口,有腸液、膽汁、氣體或食物排出,是腸外瘺的主要臨床表現。手術后腸外瘺可于手術3~5天后出現癥狀,先有腹痛、腹脹及體溫升高,繼而出現局限性或彌漫性腹膜炎征象或腹內膿腫。術后1周左右,膿腫向切口或引流口穿破,創口內即可見膿液、消化液和氣體排出。較小的腸外瘺可僅表現為經久不愈的感染性竇道,于竇道口間歇性地有腸內容物或氣體排出。嚴重的腸外瘺可直接在創面觀察到破裂的腸管和外翻的腸黏膜,即唇狀瘺;或雖不能直接見到腸管,但有大量腸內容物流出,稱管狀瘺。由于瘺口流出液對組織的消化和腐蝕,再加上感染的存在,可引起瘺口部位皮膚糜爛或出血。

      2.營養物質吸收障礙

      腸外瘺發生后,由于大量消化液的丟失,患者可出現明顯的水、電解質紊亂及酸堿代謝失衡。由于機體處于應激狀態,分解代謝加強,可出現負氮平衡和低蛋白血癥。嚴重且病程長者,由于營養物質吸收障礙及大量含氮物質從瘺口丟失,患者體重可明顯下降、皮下脂肪消失或骨骼肌萎縮。

      3.感染

      在腸外瘺發展期,可出現腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫,由于這些感染常較隱蔽,且其發熱、白細胞計數增加、腹部脹痛等常被原發病或手術的創傷等所掩蓋,因此,很難在早期作出診斷及有效的引流。

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