肺炎性假瘤在診斷上很難與肺癌、肺結核瘤、錯構瘤等相鑒別，這給治療帶來很大的困難。
1.肺癌
在臨床上，最重要的是與肺癌相鑒別，這直接關系到治療的方法及手術切除的范圍。從病史上看，炎性假瘤患者年齡一般較輕，多無長期吸煙史，全身情況多無明顯變化，可有一過性發熱史，無持續的痰中帶血，無肺外癥狀；從影像學上看，炎性假瘤一般位于肺的周邊，呈孤立腫塊影，也可呈多發病灶，大小不等，腫塊密度多均勻，可有鈣化、空洞，但這種情況少見；大部分病例腫塊周圍可見斑點狀影；縱隔淋巴結腫大并不能肯定腫塊就是癌，肺癌的腫塊多呈分葉狀，邊緣毛糙不光滑，密度不均勻，壞死區密度更低，這可能與腫瘤組織生長較活躍有關，可伴胸腔積液，肺門及縱隔淋巴結轉移較多。放射性核素顯像檢查對于判定腫塊性質有一定幫助，陰性可大致排除腫瘤，但陽性病人確定腫瘤要謹慎，大約有10%的病人可出現假陽性。通過以上幾點，可大致判斷腫塊的性質。
與肺癌的鑒別點是：
（1）肺炎性假瘤臨床癥狀輕，或無癥狀，肺癌癥狀明顯，且逐漸加重；
（2）肺炎性假瘤的瘤體增長緩慢或無增長，而肺癌的腫塊倍增時間短、發展快；
（3）CT掃描可見假瘤內單個或多個小空洞，甚至呈蜂房樣透亮。肺癌的空洞一般說來呈偏心性厚壁空洞，空洞內有癌結節，很少在一個癌灶內呈蜂房樣低密度影；
（4）肺炎性假瘤在痰的檢查、支氣管鏡活檢中查不到癌細胞。
2.結核球
與結核球的鑒別點是：結核球易發生在肺的上葉尖后段或下葉背段，密度均勻，可有鈣化，病灶周圍可有衛星灶。肺癌易發生在上葉前段，瘤體呈分葉、臍凹、短毛刺等征像有利于與假瘤鑒別。
本病還需與慢性支氣管炎和肺部惡性腫瘤、肺良性腫瘤及胸膜間皮瘤等占位病變鑒別。