病理變化：病變程度差異很大，早期病變輕微，呈局灶性，僅少數腎小球有輕度系膜增寬和階段性增生，局灶性增生性改變可發展為局灶性硬化。有些病變較明顯，可有彌漫性系膜增生，偶爾可有新月體形成。最突出的特點是免疫熒光顯示系膜區有lgA沉積，并同時并有C3，lgG和IgM較少，電鏡觀察證實系膜區有電子致密物沉積。
臨床病理聯系：主要癥狀為鏡下或肉眼復發性血尿，可伴有輕度蛋白尿。少數病人出現腎病綜合征。
IgA腎病多呈慢性進行性過程，約半數病人病變逐漸發展，可出現慢性腎功能不全。
IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特征的慢性腎小球疾病。臨床上約40%￣45%的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿，35%￣40%的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿，其余表現為腎病綜合征和腎功能衰竭。IgA腎病腎病是世界范圍內一種常見的腎小球疾病，IgA腎病的流行在不同洲、不同國家或在一個國家不同地區的差異很大，如亞洲的日本、新加坡，IgA腎病腎病的發病率占原發性腎小球疾病的50%，而美國西部的印第安人低發區只占2%。一般而言，白人、黃種人明顯高于黑人的發病率。我國IgA腎病的發病率占原發性腎小球疾病的26%￣34%。男女之比大約是2:1。以血尿為主的IgA腎病尚無特效的治療。由于IgA腎病的病理類型及腎小球受損程度的差異較大。因此，應嚴密觀察患者肉眼血尿發作的頻率、蛋白尿的程度、有無高血壓及腎功能受損程度，而分別采取相應的防治措施。
從上面可以看出：IgA腎病不是惡性的。
與IGA腎病預后有關的因素：
(1)男性患者，起病年齡較大者預后差。
(2)持續性鏡下血尿伴有蛋白尿，預后差。
(3)中、重度蛋白尿常提示最終發展到腎功能不全，預后較差。但IgA腎病表現為腎病綜合征的患者，若腎組織病理變化輕微，對糖皮質激素治療反應好，預后好。
(4)IgA腎病患者有高血壓，特別是難于控制的嚴重高血壓，預后差。
(5)妊娠對IgA腎病患者的影響，無高血壓及腎功能減退的IgA腎病患者，妊娠一般是安全的。