正常人尿蛋白含量低,尿常規定性陰性。當成人尿蛋白超過150mg/天,尿蛋白定性陽性,稱為蛋白尿。
（1）根據形成機制不同,蛋白尿可以分為 ①腎小球性蛋白尿 由于腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿,見于多種腎小球疾病,其特點是腎病水平蛋白尿較常見,成分以白蛋白等中大分子為主。②腎小管性蛋白尿 由于腎小管病變,重吸收蛋白的能力下降,使得正常時從腎小球濾過的小分子蛋白沒能有效地被腎小管重吸收,從而出現的蛋白尿稱為腎小管性蛋白尿,一般蛋白量<2g/天。③溢出性蛋白尿 血液循環中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白,超過了腎小管的重吸收極限,從而出現的蛋白尿。見于多發性骨髓瘤時的輕鏈尿,橫紋肌溶解時的肌紅蛋白尿,血管內溶血時的血紅蛋白尿。④組織性蛋白尿 見于腎盂腎炎、尿路腫瘤時,向尿液中分泌蛋白質而產生的蛋白尿。尿蛋白一般<0.5g>1g/天。
（2）腎小球濾過膜由腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜和臟層上皮細胞構成,濾過膜屏障作用包括 ①分子屏障 腎小球濾過膜僅允許一定大小的分子通過；②電荷屏障 內皮及上皮細胞膜含涎蛋白,而基底膜含硫酸類肝素,共同組成了腎小球濾過膜帶負性電荷,通過同性電荷相斥原理,阻止含負電荷的血漿蛋白（如白蛋白）濾過。上述任一屏障的損傷均可引起蛋白尿,腎小球性蛋白尿常以白蛋白為主。光鏡下腎小球結構正常的MC天患者大量蛋白尿（白蛋白為主）主要為電荷屏障損傷所致；當分子屏障被破壞時,尿中可出現除白蛋白外更大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白、C3等,則提示腎小球濾過膜有較嚴重的結構損傷。