急性阻塞時腎膨脹牽引腎包膜可引起疼痛。早期癥狀與引起腎盂積水的原因有關,如結石阻塞輸尿管可引起絞痛；前列腺肥大壓迫尿道和膀胱可引起排尿困難和膀胱內尿潴留等癥狀。
一側性完全或不完全阻塞性腎盂積水時,由于對側腎功能正常,故多無明顯癥狀而常不被發現,病變常繼續發展,最后病側腎組織可全被破壞。如能早期發現及時解除尿路阻塞,腎功能可能恢復。
兩側性不完全阻塞,首先影響腎小管,主要表現為腎濃縮功能降低,出現多尿、夜尿。有些病人可發生腎小管性酸中毒。兩側性完全阻塞如不解除,可導致少尿、無尿和尿毒癥。
