1、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 排泄性泌尿系造影
可見充盈缺損,應與尿酸結石、基質石鑒別,有時缺損可因血塊所致,腎實質腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損,有時需配合B超和CT方可確診。
排泄性泌尿系造影不良時應配合逆行性造影或其他檢查。
2、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 逆行性泌尿系造影
其重要性為:①造影更清晰,尤其是排泄性造影顯影不良時;②可能見到病側輸尿管口噴血,下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出;③直接收集病側尿行腫瘤細胞學檢查或刷取活檢;④膀胱鏡檢查以除外膀胱內腫瘤。
造影時必須防止帶入氣泡造成誤診。
3、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 刷取活檢
當臨床懷疑腫瘤而細胞學檢查陽性者,可在靜脈注入對比劑后,選擇可疑的部位刷取活檢,取出刷子后輸尿管導管流出液內可能有小組織碎塊,用少量鹽水反復沖洗,收集液體作檢查,輸尿管導管應留置過夜后拔出。
4、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 超聲檢查
可以區別結石與軟組織病變,腫瘤與壞死乳頭、血塊、基質結石等難以鑒別,輸尿管病變超聲檢查不可靠。
5、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— CT
可區分腎盂腎盞內移行細胞癌和腎癌,腎盂癌表現為:①腎盂內實性腫物有或腎盞呈球狀,腎竇脂肪移位和受壓;②注射對比劑后增強不明顯;③腫瘤旁對比劑充盈的曲線;④腎實質增強延伸(腫瘤大影響引流時);⑤保留腎外形。
6、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 腎動脈造影
可發現腎內動脈變細或阻塞,常說明已有浸潤,直徑3cm以上可見到腫瘤出血。
7、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 輸尿管鏡和腎盂鏡
可能用于診斷和治療,腎盂鏡可能引起腫瘤移植,其實際價值尚難作結論。
8、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 磁共振
可用于鑒別腎癌和腎盂癌,亦可用于輸尿管病變診斷,并可免用造影劑(對造影劑過敏者),如能開發應用對比劑可提高診斷的準確性。
9、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— MRU(磁共振水顯像尿路造影)
造影劑過敏時可替代排泄性泌尿系造影。
10、腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤的檢查— 細胞學檢查
分化良好的低期腫瘤80%假陰性,而分化不良的腫瘤60%陽性或高度懷疑。