一般情況下，卵巢腫瘤多無急性腹痛，但在下列情況下可出現突發腹痛。
1、蒂扭轉
約10%的卵巢腫瘤并發蒂扭轉，為常見的婦科急腹癥。蒂扭轉常見于畸胎瘤，體位突然改變時易發生。扭轉后，瘤內出血，以致瘤體急劇增大。因血流受阻，腫瘤可壞死并易繼發感染或破裂。急性扭轉的典型癥狀是突發性一側下腹痛，隨體位改變腹痛會減輕或加重。可伴惡心、嘔吐甚至休克。婦科檢查可觸及壓痛明顯、張力較大的腫塊，并有肌緊張。有時扭轉可自行復位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉一經確診，需盡快手術治療。
2、破裂
發生率3%左右，可自發破裂或受外力壓迫破裂。癥狀的輕重取決于囊腫的性質及流入腹腔的囊液量。 可僅感輕度腹痛，也可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，有時導致內出血及休克。檢查可發現腹部壓痛反跳痛，原有包塊摸不到或僅能摸到癟塌的腫塊。凡疑有腫塊破裂，應立即剖腹探查，切除腫瘤并徹底清洗腹腔。
3、感染
少見，多因腫物扭轉或破裂后與腸管粘連引起，也可來自鄰近器官感染灶的擴散。臨床表現為腹痛、發熱，可觸及有壓痛的腫塊。治療為適當控制感染后手術切除腫瘤。
4、惡變
卵巢良性腫瘤可惡變。如發現腫瘤生長迅速或出現腹水，要考慮惡變的可能，應及早手術。