1.實驗室檢查
一般的膽絞痛,無血液學和化學方面的改變。急性膽囊炎常見白細胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。膽囊的炎癥和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉移酶和堿性磷酸酶的增高。總肝管和膽總管炎癥時常伴有膽紅素的。
2.影像學檢查
(1)腹部平片價值不大,只有13%~17%的膽結石含有足夠的鈣使射線無法透過。
(2)超聲檢查特異性和敏感性均很高。超聲下結石表現為高振幅回聲及聲后陰影。超聲檢查未能發現結石并不能排除膽石癥的診斷。
(3)內鏡超聲診斷膽總管結石的敏感性和特異性很高。因其不能依賴結石的大小和膽管的直徑,因此對于無擴張的膽總管內的小結石的診斷尤其有價值。
(4)CT檢查和超聲檢查相比,CT對于膽結石的診斷并不具優勢。CT可顯示膽管的擴張、結石和腫塊。另外若高度懷疑腫瘤造成的膽總管梗阻,可行CT檢查。
(5)膽管造影若需要更精確地顯示膽道系統,則應行內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)或經皮肝穿刺膽管造影(PTC)。ERCP更適用于顯示較低部位,而PTC顯示較高部位或近端梗阻。
(6)磁共振膽管造影(MRCP)MRCP診斷膽管內疾病、膽管擴張和膽道狹窄的特異性和敏感性均>95%,是診斷肝內膽管結石較有價值的方法。MRCP為非侵入性檢查,避免了ERCP和PTC所帶來的風險。