(1)膽管良性狹窄手術—對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠期效果多不滿意;不能對端吻合者,條件允許時可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管-空腸Roux-Y吻合多用。
(2)膽管良性狹窄手術—對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術,解除膽道梗阻(見膽管結石與膽管炎)。
(3)膽管良性狹窄手術—對肝門處狹窄,尤其是雙側肝管開口狹窄,應解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。切開時應跨過狹窄上下端,必要時予以整形,擴大膽管腔,甚至需要切開膽(肝)總管、左或(和)右肝管,與Y型空腸側-側或端-側吻合,要求盡可能取凈近端膽管內結石,提高手術效果。
(4)膽管良性狹窄手術—肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復。
(5)膽管良性狹窄手術—對原發性膽管狹窄、肝臟病變局限,嚴重者可行肝部分切除,常為肝左外葉切除。
(6)膽管良性狹窄手術—如多處病變、伴有結石、肝實質損害嚴重,單純膽腸吻合不能達到目的時,則需采用上述聯合手術。
(7)膽管良性狹窄手術—極少數確定性修復不可能時,狹窄段可用U形管長時間支撐固定,或采用各式氣囊導管擴張狹窄段膽管。