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  • 發布時間:2024-08-29 18:57 原文鏈接: 關于胰腺多肽瘤的癥狀及檢查介紹

      癥狀

      1.本病的臨床診斷較為困難由于胰多肽瘤的臨床癥狀很少因此不易被發現;尤其是其他的功能性內分泌腫瘤有時也能分泌少量的胰多肽并引起相應的癥狀容易與本病混淆當病人存在上述臨床表現并且血清胰多肽也可顯著增高時應疑及本病的可能

      2.應用放射免疫法測定血漿胰多肽水平如果基礎PP水平正常可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗PP顯著增高者也有助于診斷本病

      3.B超CTMRI和選擇性腹腔動脈造影等檢查有助于了解腫瘤的部位數目以及有無轉移灶但不能作定性診斷術中超聲檢查可幫助發現瘤體小而位置深的隱匿性病灶應用免疫組織化學方法測定腫瘤中的激素可見腫瘤組織中胰多肽含量顯著增高其他胰腺內分泌激素很少或缺如為本病的重要依據之一

      4.Fedorak報道采用經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈注射美藍(SAMBI)結合使用有助于本病的定性和定位診斷

      檢查

      1.放射免疫法測定血漿胰多肽水平本病病人早晨空腹PP水平顯著升高多為正常的20~50倍有的甚至高達700倍以上如果基礎PP水平正常可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗PP顯著增高者也有助于診斷本病

      2.B超CTMRI術中超聲檢查和選擇性腹腔動脈造影等檢查

      3.經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈注射美藍(SAMBI)檢查作者介紹1例72歲的老年男性病人主訴腹部疼痛CT提示為胰尾部占位性病灶動脈造影顯示胰尾部有一個2cm大小的腫瘤血管染色灶血清放免測定結果為胰高血糖素和胰多肽均升高于是就又作經皮肝穿刺肝靜脈置管和選擇性脾動脈置管并從脾動脈注射激發劑10%葡萄糖酸鈣5ml分別在注藥前和注藥后306090120180秒鐘時從肝靜脈抽血測定胰高血糖素和胰多肽含量結果胰多肽較基礎值增加了500%而胰高血糖素水平在注射鈣劑后仍無變化手術時當結束探查后從脾動脈插管處注入2ml滅菌處理后的美藍脾臟和胰體尾部旋即被染色藍色;2分鐘之后除了胰尾部的2cm大的結節仍然呈藍色以外其余部位均已消退行遠側胰腺切除術(distal pancreatectomy)腫瘤組織經免疫組化檢查證實含有豐富的胰多肽

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