對于包裹性積液或中小量積液、肥胖或胸膜肥厚的患者,采用傳統胸膜腔穿刺方法,穿刺成功率不高,且容易出現并發癥。有文獻報道利用中心負壓吸引裝置,持續吸引,抽取真空,自制真空瓶。應用于胸膜腔穿刺術,取得較好臨床效果 [2]。
使用方法:
① 壓吸引瓶一端接中心負壓吸引,另一端接滅菌消毒的密閉空玻璃瓶,調節負壓不超過0.03—0.04mPa,持續吸引抽取真空,制作真空瓶。
② 按傳統胸腔穿刺術的準備工作,預定穿刺點皮膚常規消毒局部麻醉。
③ 用手夾住橡皮管一端,另一端插人已制作成的真空瓶,此時橡皮管內呈負壓。
④ 按預定進針方向緩慢進針,當呈負壓的癟橡皮管突然復張并有液體或氣體流入真空瓶,說明針尖已進入胸膜腔,即可停止進針,固定好穿刺針即可。
原理主要是利用中心負壓持續吸引,抽取真空,使滅菌消毒的空玻璃瓶處于真空(負壓)狀態。而當各種原因引起的胸膜腔內積液時,其潛在性空腔不復存在,腔內負壓亦隨之消失,當呈負壓的穿刺針一旦進入胸膜腔時,其內的氣體或液體便會流向呈負壓的真空瓶,此指標可幫助判斷穿刺針是否已進入胸膜腔內,避免穿刺針過深引起臟器的損傷。
優點:可以單人獨立操作,節省人力。操作過程完全處于密閉狀態,無須用注射器反復抽吸,減少了胸膜腔污染的可能。對判斷胸穿針是否進入胸膜腔有一客觀指標,克服了傳統胸穿針只憑術者經驗和手感來判斷,避免了穿刺針因進入過深導致臟器損傷,提高了穿刺成功率和穿刺的安全性。中心負壓調節一般不超過0.03—0.04mPa,負壓適中,引流通暢,流速恒定,不良反應少。