一、創傷性腦脊液鼻漏
外傷性腦脊液鼻漏:外傷性腦脊液鼻漏最常見于車禍傷。
醫源性腦脊液鼻漏:顱鼻交通瘤、顱底腫瘤及炎癥,手術時要處理顱底病變,可能導致醫源性腦脊液鼻漏。
二、非創傷性腦脊液鼻漏
腫瘤源性腦脊液鼻漏:鼻竇、顱底腫瘤可直接或間接導致腦脊液鼻漏。這些腫瘤可能是原發性中樞神經系統腫瘤擴展到鼻腔,也可能是鼻腔、鼻竇腫瘤遷延至顱內。針對腫瘤的治療,如手術、放療或化療,可導致漏口周圍缺血及顱底被侵襲而難以修補。腫瘤也可阻塞腦脊液循環引起顱內壓升高而間接導致腦脊液鼻漏。
先天性腦脊液鼻漏:先天性腦脊液鼻漏多發生在篩板、篩竇頂附近。常見的原因是顱底發育畸形,顱底骨質缺損。先天性腦脊液鼻漏患者顱內壓常在正常范圍,也可伴發顱內壓力升高。
自發性腦脊液鼻漏:自發性腦脊液鼻漏病因不明,故又名原發性或特發性腦脊液鼻漏。最常見漏口部位為篩板,其次為蝶骨側凹,可能因篩板或鞍底缺血萎縮,后被充滿腦脊液的蛛網膜囊填充,腦脊液搏動性沖擊顱底,進而侵襲局部骨質形成缺損,最終導致腦脊液鼻漏。