1.詳細詢問
發病情況、癥狀出現程序、過去病史、存在的腦血管病危險因素(家族史、煙酒嗜好、肥胖、避孕藥等)。
2.體格檢查
發現陽性神經系統體征。
3.初步判斷
(1)有無腦部病變。
(2)病變的病理性質(出血、梗死、混合性病變)。
(3)病變的部位(大腦、小腦、腦干,彌漫、局限)。
(4)涉及的腦血管(頸部、顱內,頸動脈系、椎動脈系,ICA、MCA、ACA、PCA等)。
(5)可能的病因(高血壓、心源性、先天性、代謝病、腦損傷等)。
4.實驗室檢查
5.電生理檢查
腦電圖、腦電地形圖可記錄缺血性腦病患者頭皮上的電位變化;體感和腦干誘發電位有助于診斷。
6.心血管系統檢查
7.腦脊液檢查
對CT陰性的SAH(蛛網膜下腔出血)有確診意義,對結核、梅毒、真菌和感染性靜脈炎引起的腦梗死有助于病因診斷。
8.眼底檢查
(1)眼底動脈(視網膜中央動脈)可作為觀察頸內動脈病變的一個窗口。
(2)蛛網膜下腔出血時,眼底可見玻璃體膜下片狀出血,1~2周后仍可見出血跡象。
(3)視網膜動脈的神經纖維層呈松散的棉花樣,是反映頸內動脈供血障礙的間接證據。
(4)腦栓塞性病變時,視網膜血管內可發現乳白色發亮的栓子,表明其來自頸動脈的粥樣硬化斑塊。
(5)長期患高血壓病的患者眼底病變較輕者表明該側可能有頸內動脈的閉塞或部分狹窄。