脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾,如仰臥位或側臥位能摸到脾邊緣即認為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大；另一類是非感染性脾大。
1.感染性
（1）急性感染 見于病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。
（2）慢性感染 見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。
2.非感染性
（1）淤血 見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發性非硬化性門脈高壓癥等。
（2）血液病 見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病,特發性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、脾功能亢進癥等。
（3）結締組織病 如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎等。
（4）組織細胞增生癥 如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。
（5）脂質沉積癥 如戈謝病、尼曼-匹克病。
（6）脾腫瘤與脾囊腫 脾惡性腫瘤原發性者少見,以脾淋巴瘤最常見,原發癌灶多位于消化道,胃、結直腸多見。