1．精神性巨結腸：此病是兒童期嚴重便秘的最常見原因，如胃腸炎引起的脫水、對排糞的恐懼、肛門直腸疾病和不符合實際的過早或懲罰性排糞對幼兒產生一種壓力，致糞便在腸段停留時間過長而變堅硬，待到積聚一定量后產生便意，但又因堅硬糞塊引起肛門疼痛使兒童不敢大便，于是便秘越來越嚴重，結果引起結腸擴張。X線平片顯示直腸擴張及充盈至肛管的糞塊影。發生在1～2歲兒童者應與先天性巨結腸相鑒別。
精神病特別是憂郁癥患者，排糞反射常遲鈍而引起便秘，如同時服用三環類抗憂郁劑時，則通過中樞神經作用而排糞反應更弱，結果形成大量糞便嵌塞產生巨結腸癥，常致整個結腸擴張。
2．平滑肌萎縮：系統性硬皮病、肌強直萎縮均可引起平滑肌萎縮使之失去張力，結果結腸擴張。
3．代謝性疾病：黏液性水腫、甲狀腺功能低下、血紫質病、結腸淀粉樣變、呆小病、低血鉀，均可引起嚴重便秘、糞塊嵌塞和結腸擴張。
4．神經性疾病：震顫麻痹和中樞神經系統功能障礙者患巨結腸較正常人高10%，它與長期服用抗膽堿能藥物引起迷走神經麻痹、液量攝入不足或自主性失恒有關。糖尿病性神經病變可使結腸失去張力、擴張和糞塊嵌塞。
5．器質性結腸疾病：直腸癌、直腸狹窄腸粘連、炎癥等，均可引起腸梗阻、便秘和梗阻以上腸段擴張，嚴重者形成巨結腸。