1、胰性胸水
胰性胸水約40%位血性，是假性囊腫內部出血所致，慢性酒精性胰腺炎的胸水也可為血性
2、自發性氣胸自發性氣胸可引起胸膜粘連帶內的血管破裂引起血胸
3、腫瘤惡性腫瘤并發血性胸水很常見，肺癌占4.2%，其次為乳癌、淋巴瘤及其他腫瘤胸膜轉移，
胸膜間皮瘤和其他罕見腫瘤為0.5%。
4、結核性胸膜炎
多為滲出性，少數為血性胸水。病變引起胸膜炎性浸潤，使血管通透性增加、毛細血管增生滲血，或結核結節直接引起血管壁壞死或血管破裂出血
5、外傷包括主動脈瘤破裂、食管破裂等引起的大出血，進入胸膜腔致血性胸水。