撕裂部位大多數在食管末端或跨越食管胃連接部，多為線形單處撕裂，但亦有2處甚至多處撕裂者，撕裂多在黏膜皺襞間溝內。據一組224例Mallory-Weiss綜合征報告中，83%撕裂位于食管胃連接部的小彎側。早期可見有活動性出血，或有血凝塊或纖維素塊覆蓋，以后甚至可形成淺表潰瘍。賁門黏膜撕裂綜合癥病理上可分為4期：
（1）出血期：正在出血，病后24h內。
（2）開放期：創口裂開，邊緣隆起，48h～7天。
（3）線狀期：裂口呈線狀接近閉合，上有白苔附著，歷時1～2周。
（4）瘢痕期：白苔消失，瘢痕形成為時2～3周。