一、預計檢查
醫生詢問完病史,懷疑是輕度脂肪肝時,首先會對患者進行體格檢查,判斷有無異常體征。之后可能建議進一步做血脂、血糖、肝功能檢查,在有血脂、血糖、肝功能結果后,可能進一步通過超聲、CT等明確診斷及評估疾病的嚴重程度。
二、體格檢查
體格檢查對于輔助診斷輕度脂肪肝有一定的意義,單純的輕度脂肪肝沒有明顯癥狀,有些患者可能有右肋下壓痛。體格檢查還可幫助醫生初步評估是否有其他肝臟疾患。
三、實驗室檢查
1、 血糖血脂檢查
輕度脂肪肝患者大多數血脂高,血糖高。如果抽血化驗提示血糖血脂異常,符合輕度脂肪肝,間接提示診斷為輕度脂肪肝提供依據。
2、 肝功能檢查
輕度脂肪肝患者肝功能檢測血清氨基轉移酶、血漿白/球蛋白比值、血清膽紅素和堿性磷酸酶等幾項指標。判斷脂肪肝的病因、合并癥、肝損傷嚴重程度以及是否存在其他肝病。
3、 病原學檢查
輕度脂肪肝患者可進行肝炎病毒核酸檢測,判斷脂肪肝的病因以及是否是病毒性肝病。
四、影像學檢查
為了明確脂肪肝是否存在以及評估肝臟脂肪變性程度,醫生可能建議做影像學檢查:超聲、CT和磁共振成像(MRI)。
1、 超聲診斷標準:
(1)肝近場回聲彌漫性增強(強于腎及脾),遠場回聲逐漸衰減。
(2)肝內管道節后顯示欠清晰或不清晰。
(3)肝輕至中度增大,邊緣角圓鈍。
(4)CDFI(彩色多普勒超聲)提示肝內血流信號減少或不顯示,但肝內血管走行正常。
輕度脂肪肝為1加2~4中的一項。
2、 CT診斷標準
肝密度彌漫性減低,在未行增強掃描時門靜脈和肝靜脈分支清晰可見。肝脾CT值小于1為輕度脂肪肝。
3、 核磁共振(MRI)
肝臟超聲不準確,懷疑腫瘤,可進行MRI檢查。
五、病理檢查
超聲引導下肝穿刺活檢為脂肪肝最佳確診辦法,尤其對于局限性脂肪肝,是一項與肝癌鑒別可靠的辦法。