輸尿管開口異位
1、輸尿管正常開口于膀胱三角區。因胚胎發育失常,一側或雙側輸尿管開口于膀胱以外的下尿路,生殖器官或直腸。男性輸尿管可在后尿道,射精管,精囊處開口。因開口都在括約肌以上,無尿失禁現象。女性輸尿管可在尿道、陰道或子宮開口。因開口位置低,不受尿道括約肌的控制,有尿失禁。既有正常排,又有尿滴瀝。
2、診斷輸尿管開口異位,明確開口位置至關重要。靜脈尿路造影,逆行造影,尿道鏡,靜脈內注射靛胭脂等檢查有助于診斷。
輸尿管口囊腫
1、為先天性輸尿管下端囊性擴張,并向膀胱或后尿道內膨出。囊腫表層覆蓋膀胱粘膜,內層為輸尿管粘膜。囊腫呈球形、長形或扁形,大小不等。為兒童常見病。在膀胱鏡檢中,發現輸尿管囊腫約占1%~2%。
2、較大輸尿管囊腫,可阻塞膀胱頸或后尿道,造成排尿困難,并發感染、結石等。若囊腫長期梗阻輸尿管口,可致返流性輸尿管積水,腎盂積水。
先天性巨輸尿管
又稱輸尿管末端功能性梗阻,而有別于繼發性輸尿管擴張。本病與巨結腸發病相似,系輸尿管末端副交感神經節細胞減少或缺如,使輸尿管失去正常蠕動,引起尿流受阻,壓力性輸尿管擴張日趨加重,以至整個輸尿管都擴張。
輸尿管狹窄
1、有先天性和繼發性之分,前者出生后就有,隨著年齡增長而加重。狹窄多位于輸尿管始端與腎盂結合部;或末端與膀胱連接處。后者多因感染、結核、腫瘤引起。
2、輸尿管狹窄并尿流不暢,致輸尿管反壓性擴張,最終會并發腎積水,腎實質擠壓性萎縮。尿路造影可鑒別狹窄原因、部位、程度,以及作為對腎積水、腎損害的評估依據。